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小学生生活习惯调查表
1.你的性别A.男B.女
2.你能生活自理几年了A.2－3年B.5－6年C.7－8年
3.你知道常见的生活中安全隐患有哪些吗？A.略懂B.不太了解C.不知道知道很多
4.你在生活上遇到的最大困难是:A.不会洗衣服B.不会做饭C.没有地方洗澡D.生活物品摆放零乱E.其他
5.你每天早晚会按时刷牙吗？A.会B.不会C.偶尔会忘记
6.你会自己洗衣服、袜子、鞋帽吗？A.经常B.偶尔C.从来不自己洗D.不会洗
7.你在学校或在家一般多久洗一次澡:A.两天或三天一次B.一周一次C.其他
8.在学校，你自己叠被子整理床铺吗？A.经常B.偶尔C.不叠D.不会
9.你会主动打扫宿舍或教室卫生吗？A.经常B.偶尔C.不打扫D.值日轮到我才打扫
10.你喜欢做班级和宿舍的值日生吗？A.很喜欢B.喜欢C.不喜欢
11.你经常整理自己的书包和课桌吗？A.经常B.偶尔C.不整理D.不会
12.你会主动的擦桌子、擦黑板、扫地吗？A.经常B.偶尔C.不做D.不会
13.你吃完饭后会自己洗碗吗？A.会B.不会C.偶尔
14.你曾经去过食堂帮忙端菜、端饭吗？A.经常去B.去过1—2次C.去过3—5次D.一次也没有去
15.你能自觉搞好室内外的公共卫生吗？A.总是能B.经常能C.偶尔能D.不能
16.你经常会有意识的去爱护公共卫生吗？A.经常B.偶尔C.从不
17.你在自己完成劳动过程中有什么样的感受？A.愉悦B.烦恼C.难受D.痛苦
18.你认为自己的生活习惯怎么样吗？A.很好B.一般C.不好，有待加强
19.你对你现在的生活满意吗？一般不满意满意非常满意
20.你的生活幸福度高吗？高不高一般般对生活充满失望
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